罕见！12岁男孩右侧肾上腺长了2个瘤，最大直径超过6厘米
2023-06-07 17:04:42 银川新闻网
(资料图片)
近日，宁夏医科大学总医院小儿外科与泌尿外科联合开展全区内首例小儿腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，标志着该院在儿童肾上腺肿瘤微创治疗领域再进一步。
12岁的男孩明明（化名）最近身体出现异常，双腿乏力伴腹痛，家长带他来到宁夏医科大学总医院就诊。入院后完善相关检验检查，结果把医生惊住了。“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，竟然还是两个！这种情况在宁夏还是首次发现。”宁医大总院小儿外科主任医师苏泽礼说。
据悉，嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占80％～90％，大多为一侧性，少数为双侧性，多发性者少见，多发性者较多见于儿童和家族性患者。12岁的明明就属于单侧肾上腺长两个嗜铬细胞瘤，这非常罕见，而罕见的另一面是成倍增加的手术难度。与其他肿瘤不同，嗜铬细胞瘤自己会分泌肾上腺素，影响机体的血压和心率，手术切除的过程中，稍有不慎，患者的血压就会瞬间大幅升高或降低，手术风险非常大。
小儿外科主任医师苏泽礼团队与泌尿外科主任医师赵瑞宁团队、麻醉与围术期医学科副主任医师韩彩玲、主治医师郭燕联合会诊，认真讨论患儿病情，在做好充分的术前准备后，决定为患儿行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。
腹腔镜深入病灶区域后，手术团队发现，肿瘤体积巨大、位置深，紧贴着肾脏及肝脏，留给手术操作的空间非常狭小。且肿瘤供血丰富，极易出血，进一步增加了手术的难度和危险性。“其他手术中毛细血管破了没啥大问题，但切除嗜铬细胞瘤不同，每个小小的毛细动脉破了，血液都会喷涌而出，出血非常吓人。”苏泽礼说。
手术团队小心翼翼地切除剥离肿瘤，而在切除的过程中，不可避免地推移和挤压让肿瘤分泌出肾上腺素，导致患儿的血压多次出现波动。“最高的时候，高压一瞬间升到了170mmhg。当肿瘤被完整切除后，它就不再分泌肾上腺素，导致患者的血压一下子掉到了50-60mmhg。整个手术过程惊心动魄，像过山车一样，我们的麻醉团队非常给力，始终稳住了患者的生命体征。”最终，在小儿外科、泌尿外科及麻醉与围术期医学科通力协作下，成功为患儿将一大一小两个肿瘤完整切除。其中，大肿瘤直径超过6厘米。术后患儿恢复良好，已经康复出院。
记者 沈亚婷
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